醫院感染中的微生物大部分為毒力弱或平時沒有毒力的微生物,如大腸桿菌、變形桿菌、假單胞菌等。這些微生物廣泛存在于環境中,治療中的各個環節均有可能被這些微生物污染侵襲。靜脈輸液是治療疾病的重要手段,在加藥、給藥的一系列過程中,若無嚴格的消毒措施及無菌操作觀念,極可能造成污染而發生院內感染。本文調查的120例消毒前、消毒后、消毒后30分鐘輸液瓶鋁塑蓋細菌污染結果看,消毒后30分鐘陽性率高。說明消毒后放置的時間越長,微生物沉降于瓶蓋上的可能性越大,數量越多。另外,治療臺面的潔凈度及操作者的手的衛生亦是可能造成污染的重要環節。
嚴格的消毒制度和無菌技術可預防與控制醫院感染的發生與傳播。為了降低院內感染的機率,筆者根據調查結果,提出如下建議:(1)輸液瓶鋁塑蓋應在輸液時才開啟,若輸液量大,則應在輸液前30分鐘內啟蓋加藥,并且在插輸液管之前要重新消毒;(2)由于已于消毒前、后細菌污染沒有顯著性,筆者推薦在緊急搶救或急診時,為節約時間搶救病人,輸液瓶鋁塑蓋可以不清毒,但須即開即用,不得放置;(3)醫護人員要有嚴格的無菌操作觀念和消毒制度。因此治療臺、治療車應保持清潔干凈,治療前后要用消毒液擦洗,并配有專用毛巾;每天至少擦洗2一3次。護士在治療、加藥前要洗手,治療車備有消毒毛巾,治療一人用消毒毛巾擦手后再作另一個的治療。