探討不同環境下鋁塑組合蓋橡膠瓶塞無菌溶液的取用方法。

一、方法 將鋁塑組合蓋橡膠瓶塞的0. 9%氯化鈉溶液在不同環境下按自訂方法在控制狀態下分:沖洗組和不沖洗組;自然狀態下分:實驗組和對照組。

沖洗組取液前倒出溶液2~15 ml沖洗瓶口;不沖洗組開瓶后直接取液;對照組取自急診科工作的醫生、護士及外科換藥室護士未經訓練新開瓶方法前開瓶使用后溶液;實驗組取自急診科醫生、護士及外科換藥室護士按新方法訓練后不沖洗組開瓶使用后溶液，各組取液前均用75%酒精消毒瓶塞外周后直接倒出溶液1 ml至無菌營養肉湯培養管進行細菌培養。

無菌溶液的取用是一項重要的無菌操作技術，其方法正確與否，關系到無菌溶液是否被污染。對近年來許多醫院正在使用的鋁塑組合蓋橡膠瓶塞無菌溶液的取用沒有相關規定和指引;在實際工作中，鋁塑組合蓋橡膠瓶塞無菌溶液取用的方法使臨床護士感到困惑，且有護士認為:經過嚴格消毒及無菌技術操作后的無菌溶液沖洗瓶口既浪費又污染環境。

二、結果

自然狀態下2組無菌溶液被污染情況，自然狀態下環境對無菌溶液被污染的影響，細菌培養檢測定性為表皮葡萄球菌生長。洗瓶口鋁塑組合蓋均未見細菌生長，自然狀態下實驗組偶見細菌生長，該實驗方法不但簡單、易行，且具有科學性和可操作性，符合護理技術操作原則，更對臨床具有指導意義。

1.操作過程中醫務人員手對無菌溶液的影響 有關調查顯示，50%的醫務人員是在不潔手的情況下從事醫療活動。本實驗中實驗組及對照組細菌培養結果均為表皮葡萄球菌生長，懷疑為操作過程中手污染所致，提示加強醫護人員手的衛生工作，對預防及控制無菌溶液被污染具有重要作用。

2.環境對無菌溶液的影響 空氣中含有許多微生物，它們在空氣中形成氣溶膠，轉化成菌塵、飛沫、細核三種類型，這三種類型中極小者可在空氣中懸浮較久，它們懸浮愈久，空氣受

到污染的情況也愈嚴重;在治療室環境條件達標，整個啟開瓶口過程嚴格無菌，確保沒有污染的情況下，啟開后的溶液使用期限應<4 h；室內空氣污染來源廣泛，成分復雜，對人體健康的影響呈現出長時間、低劑量、弱效應和聯合作用的特點，

從理論上講，放置使用中無菌溶液被污染程度應隨使用時間的延長而加重，并與使用次數密切相關。本實驗對控制狀態下增加開瓶次數，并對控制狀態下開瓶后48 h和自然狀態下實驗組開瓶后48 h無菌溶液進行細菌培養，結果顯示24 h內未被污染的無菌溶液48 h也沒有細菌生長;而自然狀態下急診科清創室無菌溶液被污染情況明顯高于外科換藥室，提示環境的潔凈度對無菌溶液是否被污染作用不可忽視。保持治療室空氣潔凈、減少操作過程中不必要的人員流動對防止鋁塑組合蓋橡膠瓶塞無菌溶液被污染也具有重要作用。